监狱服刑人员心理咨询案例报告

姓 名：杨晓懿
江苏嘉华心理教育中心

一、一般资料
    姜XX，男，26岁，初中文化，某监狱服刑人员，有两次前科，2004年因盗窃罪被判5年。无重大躯体疾病历史。母亲在其16岁时自杀身亡（因父亲有外遇），父亲是做生意的，在今年元旦也因病去世。家中有妻子和孩子，孩子将要上小学。从小家教较严，但母亲去世后由于恨父亲有外遇一直不理睬，与社会闲杂人员在一起学坏。性格急躁，有暴力行为，在狱中打过架，在家什么事都得听他的。对家庭关心较少。自认为自己还不算太坏，是个讲原则的人，认定的事非做不可。家里经济条件较好，社会交往较广。
    求助者衣着整齐，举止得体，眉头紧锁，似乎有很多心事。
    求助者身体健康，未患过重病，家庭无精神病遗传史。最近一个月来心里烦得很，总想发泄，有暴力倾向，但无任何器质性病变。
    与周围人接触不良，认为他们都是非常坏的人，不屑与他们相处。

未对求助者进行心理测验 

二、主诉和个人陈述
主诉：心情烦躁，有暴力倾向，近一月。
求助者自述：我最有暴力倾向，近一个月来，我烦躁不安。我的烦躁主要来自我家庭。你什么也不要说，先听我说，等我说完了你说什么都行。我父亲元旦去世了，当时没人告诉我，一个星期后我才知道，我在床上躺了一个星期，什么事也不想做，心里难过得三顿没吃。作为儿子在父亲临死之前都没在身边我很不孝。虽然我也恨我父亲，我妈就是因为他有外遇自杀的，那时我才十六岁。我就和他断绝往来，后来想想这个是上辈子的事，他毕竟是我父亲。我自己不去见他，我让爱人一个星期去看他一次。现在家里一个男的都没有，家里房子要拆迁，小孩要上学，我爱人一个人在家怎么办，以前家里的事都是我说了算。我爱人对我特别好，每次都来看我，我这么多年也没管过小孩，太对不起她们了。我想早点减刑出去照顾她们，原来我在食堂干，分高，能早点出来。现在被调到劳务这里来学缝纫工，你说这哪是我们男人干的事，而且每天辛苦多了，我动作慢，分就少，这样下去我至少要在这里多待半年。再说这里边都是什么人哟，杀人放火的、强奸的什么人都有，我虽然和他们在一起，但我和他们不一样这种坏事我不会干的，尤其是幼奸犯最可耻了，什么人呀！我才不和他们多说话，更不会和他们交朋友。还有线长老找我麻烦，可能他们认为我的风头高过了他们，其实在这里面有什么争的。你说这种环境我怎么能待。其实你不说我也知道，道理我都懂，但我的忍耐力很差的，好几次差点打起来，看来我要好好练练忍耐力了。在这里有很多事不好和爱人说，她认为我什么都能搞定，太高估我了，说了又怕她担心。在这里我是不愿交朋友的，这阵子都把我憋坏了，水平太差的我又不愿和他说话。一个星期前听说你们要来，我好不容易争取到这个机会。今天你能这么耐心的听我讲那么多事，我心里舒服多了，其实我心里没多大问题，就是想找个人听我说话。

就诊目的：近期家庭事件及狱中不适应导致心情烦躁，无处诉说，想让咨询师倾听并给予疏通不良情绪。

三、观察和他人反映
咨询师的观察：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，烦躁不安。说话时逻辑思维清晰，语言组织能力很强。情绪较稳定，能自己找出情绪不良的原因。很自负，诉说的犯罪事实与狱警提供的材料有不符合的地方，有时会夸大自己的能力（犯罪的和生活中的事件），但并非妄想。

四、评估与诊断
    根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤傲、较难适应现在的环境；情绪不稳定。整体心理健康状态不良。
综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了精神障碍。
    求助者的心理与行为表现属于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下三个方面：
1．暴力倾向；
2．狱中人际关系紧张及生活适应不良；
3．家庭事件导致情绪不良。

五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标和近期目标：减轻求助者的烦燥不安的情绪。减少求助者的暴力想法；增强学习技能，争取早日出狱。
最终目标：促进心理健康水平提高，达到人格完善。

六、咨询方案的制定
1．主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗
求助者的心理问题主要表现在其适应不良及对家庭的焦虑上，无论是暴力倾向还是人际关系的紧张、工作效率的下降，都是因其不良的适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭环境与社会环境等不利因素的加重和催化。求助者陷入恶性循环的怪圈，导致重复犯罪，对自己、家庭和社会造成一定伤害。
    正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，同求助者建立良好咨询关系。

2.双方各自的责任、权利与义务
求助者的责任、权利和义务：
责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；
权利
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；
义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者

3．咨询时间与收费
咨询时间：2007年1月30日
咨询收费：实习不收费

七、咨询过程：
咨询阶段大致分为：
1．诊断评估与咨询关系建立阶段；
2．心理帮助阶段；
3．结束与巩固阶段。

具体咨询过程：
第1次 2007年1月30日
目的：
1）了解基本情况；
2）建立良好的咨询关系；
3）确定主要问题；
4）探寻改变意愿；
5）进行咨询分析。
方法：会谈
过程：
1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；
2）确定咨询目标；
3）与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；
4）布置咨询作业：
a. 提高自控力；
b. 加强亲人交流。
c. 增强自信心，制定行为目标，
 
八、咨询效果评估
1．求助者评价： 今天你能够听我倾诉，我舒服多了。我也知道自己有一些毛病，我相信自己能改掉。你说得对，有时忍一忍也是保护自己，我会尽量控制自己的。
2．咨询师的评估：
    通过这次会谈，咨询已经基本达到预期目标，改善了求助者烦燥不安的情绪，提高了适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

通过以上评估，说明本案例咨询效果较好。

参考文献：
（1）郭念锋．心理咨询师（基础知识）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。
（2）郭念锋．心理咨询师（二级）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。
（3）郭念锋．心理咨询师（三级）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。