监狱服刑人员心理咨询案例报告

姓 名：杨晓懿

单位：江苏嘉华心理教育中心

一、一般资料
    高某，男，56岁，汉族，小学文化，2003年8月27日因介绍卖淫入监，有三个哥哥一个姐姐，农民，经济状况一般。
    求助者是家中老小，兄妹五个，有三个哥哥，一个姐姐，与哥哥姐姐同父异母，家庭条件虽然一般，但自幼被父母哥哥姐姐宠爱。与家人和邻里相处较好。求助者文化较低，很少看书读报，农村信息也较闭塞，不懂法。2003年由于介绍卖淫而被判了8年。
    求助者衣着整齐，举止得体，愁容满面，忐忑不安。
    求助者身体健康，未患过重病，家庭无精神病遗传史。最近心里总是不舒服，但无任何器质性病变。
    与周围人相处较好

未对求助者进行心理测验

二、主诉和个人陈述
主诉：心情差，烦躁，有一个多月了。
求助者自述：最近一个多月来，我总是想我怎么好好的会进了这个地方。明明不关我事，我是帮别人忙。我到一个同姓兄弟家喝酒，碰到了那个女的。她让我帮她介绍几个人我就帮了，又没有收钱。一次带她到一老头那里。事后老头说我收了钱和女的串通好了，我说我没收钱，他不信，告了我，就到这边来了。他们那些人我一个都没有供出来，人家有的还是村干部，要是供出他们不是破坏别人家庭和睦吗。我又没和那个女的干坏事，怎么就把我关进来，还要那么长时间，我心里越想越不舒服。这次听说你们来了，我和警官申请来咨询，你们是有水平的人，希望能帮我解除心里的不痛快。
就诊目的：因介绍卖淫而入监，认为自己没不犯什么事，觉得很委屈。导致情绪差，生活受到影响。希望能得到帮助。

三、观察或他人反映
咨询师的观察：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，忐忑不安。说话时思维较清晰，情绪较稳定，经常重复的是自己为别人想，没干什么坏事，怎么会到这地方来，还要待那么多年。
 
四、评估与诊断
（一）、评估
根据对临床资料的收集整理，该求助者智力水平正常，个性稳定，遇到事缺少考虑，情绪稳定。整体心理健康水平一般。
综合分析所获得的资料，求助者的心理和行为的表现，属于一般心理问题范畴（由入监问题引发的焦虑，烦闷情绪）
诊断依据如下：
求助者能认真详细具体地描述以往的事件和经历，以及遇到痛苦时的切身感受，其痛苦情绪发生原因明确，问题没有泛化，其反应强度并未严重影响思维逻辑，社会功能影响不大，自知力完整，积极主动求治，可诊断为一般心理问题（由入监问题引发的焦虑，烦闷情绪）。

五、咨询目标的制定
根据以上评估和诊断同求助者协商，确定以下咨询目标：
具体目标：减轻求助者的焦虑，烦闷情绪。
近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而改善情绪状态。
最终目标：促进心理健康水平提高，达到人格完善。

六、咨询方案的制定
（一）主要咨询方法与适用原理：
合理情绪疗法
理论：这种方法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
（二）正确使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，同求助者建立良好咨询关系。
（三）明确双方的责任、权利与义务，严格遵守保密原则，并且说明保密例外。

求助者的责任、权利和义务：
责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；
权利
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；
义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者

（三）咨询时间与收费
咨询时间：2007年1月30日
咨询收费：实习不收费

七、咨询过程
（一）咨询阶段大致分为：
1、诊断与咨询关系建立阶段；
2、心理咨询阶段；
3、结束与巩固阶段。
（二）具体咨询过程：
  2007年1月30日
1、目的：
（１）了解基本情况；
（２）建立良好的咨询关系；
（３）确定主要问题；
（４）进行咨询分析，发现不合理信念。

（5）基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；
2、方法：
         会谈
3、咨询过程：
（１）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规定；
（２）用摄入性谈话法，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；
（３）做出初步问题分析；
（４）确定咨询目标；
（５）了解求助者影响其行为和情绪的不合理信念；
（６）布置家庭作业；
请求助者回忆自己的近一个多月来的情绪状况和想法，以及现在是怎么解决的。
3、咨询摘录：
咨询师：你好，请坐，你希望在那方面得到我的帮助？
求助者：我最近一个多月来，心里很烦，不舒服，想让你帮帮我。
咨询师：你最近心里很烦，不舒服，什么事使你这样呢？
求助者：我吧，是因为介绍卖淫进来的。但我觉得我没干什么坏事。也就是到一个同姓兄弟家喝酒时……（对整个事件进行了述说）

咨询师：你是说不知道这种事也是犯法，还保护了其他人，没有说出那些人，现在只有你被惩罚了，觉得很委曲很不值，是吗？
求助者：是的，我又不知道这就是犯法，知道的话我就不会这样干了。

咨询师：我相信你如果知道这是犯法就不会去做这事。可法律不会因为你不知道法而不让你受惩罚。
求助者：好像是的。

咨询师：对呀，你认为别人没有受到惩罚，只有你受到了惩罚很委曲。如果我们试想一下，当时你供出了所有人，他们该入监的入监，该罚钱的罚钱，都受到了应有的惩罚。那么你是否就可以不受到惩罚，照样过日子呢？

求助者：好像不会，我还要进来。

咨询师：现在你还觉得委曲吗？
求助者：被你这么一说，我觉得好多了，我还是受了不知法的亏呀。

咨询师：你这样想我很高兴。

求助者：等我出去我要向和我差不多大的人宣传，让他们也知道这种事不能做，是犯法的。而且我在这里学了油漆工，回去后我可以靠这个养活自己，再也不做犯法的事。

咨询师：看到你的变化，我很高兴，你是个善良的人，愿你今后的生活愉快！

通过这次面谈，确立了求助者的咨询目标，同时也解决了求助者的心里问题，使之有一个很好的发展。
 
八、咨询效果评估
1、求助者自我评估：通过你的一番话，我觉得心里舒服多了，知道自己错在哪了，我以后会多学点东西，有事多向你们请教，不再犯法了。
2、咨询师的评估：通过会谈，咨询已经基本达到预期目标，求助者表情放松，如释重负，有了积极的想法。烦闷不安的情绪明显改善。咨询过程较完整，有条理。
通过以上评估，说明本案例咨询效果较好。

参考文献：
（1）郭念锋．心理咨询师（基础知识）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。
（2）郭念锋．心理咨询师（二级）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。
（3）郭念锋．心理咨询师（三级）  北京：民族出版社，2005年8月第1版。