一例认知疗法个案研究

作者：吴瑶玲

摘要

本案例通过对一男性求助者咨询案例研究阐述了认知疗法的基本述论和技术，结合咨询过程过用认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了了解和分析。

一、一般资料与主诉

求助者李XX，男26岁，初中毕业，身高大约1.72m左右，体态正常，无重大躯体疾病史，来自南方某省市父母均是普通工人，姐姐是个体，经详细询问，调查父母、姐姐无人格障碍和其它神经症性障碍，家庭无精神疾病史。

两年前，在X市因犯重大刑事罪，被判无期徒刑，2006年3月9日从X市监狱转到现在某市监狱。

两三个月前，出现胡思乱想的症状，在父母、姐姐来探监的前两三天，每晚在临睡之前出现幻觉，就会出现家人的遗像。

二、评估与诊断

第一次会面除了了解上述情况，告诉他这些症状是可能是因为对家人的内疚导致的神全感所产生的或是看幻想小说（神、魔）导致的儿童思维方式，没有做细致分析。诊断鉴求助者心理紊乱时间两三个月，内容未淡化，其反应强度一般，并未严重影响到正常的工作和生活，可以确定该救助者的心理与行为表现属于心理问题的范畴，可以确诊为一般心理问题。

三、咨询目标的制定

根据以上的评估与求助者协商确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标，改善当前的胡思乱想的情绪，使求助者认识到他的情绪和想法是不正确的，是目前因为情感失调造成的，以确定他最近半年内想做的事，要求他写下来，最少3点。

最终与长期目标改善求助者的自我意识，增强其适应能力，完善自我。

四、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理，认识领悟疗法。

求助者的心理问题主要是因为监狱里的生活所被压抑所致，随着监狱生活的延续，这种神全感在潜意识里会不断被强化时时会影响到他的心理和行为。

根据以上的分析在咨询实践中选择了针对性较强的认识领悟疗法。

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务

权利

1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师。

2）对咨询过程不满意可要求更换咨询师。

3）对咨询方案咨询收费，咨询时间的知情权，协商权和选择权义务。

义务

1）遵守咨询机构的有关规定。

2）遵守和执行商定好的咨询方案，咨询时间等方面的规则。

3）求助者应尊重咨询师和按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中咨询师的权利和义务

1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

2）心理咨询师不得因求助者的性别，年龄，职业，民族，国籍，宗教信仰，价值观等任何方面的因素歧视求助者。

3）心理咨询师在咨询关系建立前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质，特点，这一工作可能局限以及求助者自身的权利和义务。

4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议。

5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系）更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。

6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的心态度将共介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。

7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3、咨询时间。

咨询时间：每月1次，每次1小时

咨询收费：免费

五、咨询过程

咨询阶段大致分为：

1）诊断评估与咨询关系建立阶段。

2）心理帮助阶段。

3）结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

咨：你能说说为什么进来吗？求：不知道，斗殴、冲动、杀人

求：胡思乱想    咨：想什么呢？

求：家人的遗像，我要不要家人寄照片过来呀？

咨：那你喜不喜欢家人摄像呢？

求：那也行，现在不是用mp4  可是好象没有必要

咨：你看你自己能认清了，你的家人呢？

求：妈妈、爸爸、姐姐都很爱我，每次妈妈看我拉拉家常 叨唠，爸爸点头，一个眼神我都能会意，姐姐谈生意，孩子。

在这咨询中他不由自主的东张西望，面带笑容，看上去挺阳光的。

咨：问你有事吗？

求：我下午要献血，有很多事。

咨：你看你很有爱心，不是个犯了错误的人，是没有家心的呀！你看你是主动献血吧，这个也是献爱心的表现嘛。

求：真的吗？我

咨：是的，你和同监的人呢？

求：很好，大家都听我的。

咨：那你的作息时间呢？

求：7：00起床，8：00—8：30到车间干活，之间半小时吃饭，7：30看新闻联播，以后看小说（神、魔）。

咨：还有其它的吗？

求：没有了，我为什么不会胡思乱想，怎么不胡思乱想？

咨：你有没有其它的书呢？

求：没有，我们这有限制的。

咨：那你样过最近半年，你最想做的事？

求：没有什么呀！

咨：你好好想想，你可写下来。

求：你能告诉我呢？我想不胡思乱想，怎么不胡思乱想。

咨：咨询并不能解决你的所有问题，希望你能好好想想最近半年你要做什么，然后写下来，有机会我会跟进。

六、咨询效果评估

在该求助者的主动配合和认真实践下，取得了良好的效果。

咨询结束前，求助者表现了缓解，求助者充实工作，希望会逐解缓解症状。