刑期不确定引起的一般心理问题

一、一般资料与主诉

求助者朱某，男，1983年出生于江苏邳州市戴庄镇沙庄村，汉族，初中文化，农民，未婚，无重大躯体疾病史，无精神病家族史。

求助者兄妹三人，排行老大，父母在乡下做些小生意养家，求助者自幼和弟妹感情很好，入狱后父母弟妹曾来探视，平时弟妹经常写信鼓励他积极改造，争取减刑，希望他能通过自己的努力在30岁前出狱和家人团聚，重新开始新的人生。求助者带着这个希望努力的做着，并在4年的改造过程中获得了两年的减刑机会。

临床表现：近一个月来，情绪低落，忧郁烦闷，提不起精神，对任何活动和事物都不感兴趣，脾气暴躁，言语很少，不爱说话，经常晚上睡不着，焦虑不安，失眠一月余。对劳动改造的积极性明显下降，觉得所付出的劳动不被认可，很失望，也很悲观。原本希望通过自己的努力早日和父母弟妹团聚，现在却觉得前途渺茫，不可能实现了。

主诉：2001年8月，伙同其他犯人流动作案，窜入人家燃油放火索要200元，致使被害人轻伤，因抢劫于2002年11月7日被捕入狱，刑期12年。入狱期间，我认识到自己曾犯的错误，加上父母弟妹的鼓励，我积极改造，在4年的时间里争取了减刑2年的机会，我很高兴，弟妹给我定了目标就是希望我能在30岁前可以和他们团聚。这样算来，我在30岁前是可以出狱的。而去年7月，因当初入狱隐瞒的事实再次被揭发，于2006年10月因旧案再次被判加刑8年，开庭时担心家人伤心，没有通知家人参加审判，法庭判决两案合并执行16年，因减刑在先，加刑在后，所以当时没有当庭询问曾经的减刑是否执行一事。回来后想到这事时问了管教干部，答复是减刑不算了，原因是合并执行时已经综合考虑了，我想不通，那个减刑的机会是我带着家人的希望和自己的努力争取来的，说不算就不算了，我认为合并执行16年，减刑两年，已服刑4年，我还需要改造10年，通过我自己的积极改造再争取减刑的机会，那么我还是有机会在30岁之前出狱的，而现在管教方面也没给我一个明确的答复，我也不知道这到底怎么算。如果两年的减刑不算的话，我还需要服刑12年，那么在30岁之前是不可能出狱的，我觉得没有希望了，曾经的努力都白费了，而我自己也觉得没有了目标，准备就这样混下去了。和周围的同伴不怎么交流，只是喜欢独自看书听广播，想自我封闭。

二、观察与反映

1.咨询师观察：求助者除上述表现外，对自己的问题有自知力，也有一定的求助愿望，而且无幻觉、妄想等精神疾病，语言表达流畅，思维清晰。但性格上偏内向。悲观情绪严重。

2.监狱方面观察：求助者在平时的改造中态度积极，和家人一直保持联络，在改造过程中家人的支持给了他很大的信心。最近不爱说话了，除了劳动，独处的多，不爱说话，保持沉默，经常晚上一个人坐着想事情。

三、评估与诊断

（一）综合分析所收集的临床资料，对心理状态的评估：

1、求助者精神状态：对自己的状况有自知力，情绪较稳定，思维逻辑正常，精神上略显疲倦。

2、社会工作与社会交往：社会功能正常，没有影响正常交往。

3、求助者问题的关键点：所有症状都是由焦虑情绪引起的。

4、求助者问题的性质：根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者可排除重性精神病。理由：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦压抑，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致；个性相对稳定。

（二）鉴别诊断

1、根据正常不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。

3、由于该求助者的问题由现实因素激发，持续时间较短，情绪反映尚在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化，因此可以排除严重心理问题。

（三）诊断：该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准。

四、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。

具体目标与近期目标：缓解焦虑情绪，改善睡眠问题，正确看待生活当中遇到的问题，争取更多的减刑机会，不要因为焦虑而产生对抗的负面影响

最终目标和长期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心和自我价值感，从而完成人格的完善。五、咨询方案的制定

（一）        主要咨询方法：认知疗法。

（二）        、双方责任与义务

1、求助者的责任权利和义务。

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有供真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的家庭作业。

权利

（1）       有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）       有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询师的责任、权利和义务

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1）       有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）       有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询；

义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的在关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）、咨询的次数与时间安排：一次，60分钟。

（四）、咨询费用：不收费。

六、咨询过程

咨询阶段大致分为：

1）诊断评估与咨询关系建立阶段。

2）心理帮助阶段。

3）结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

求助者：我最近情绪低落，忧郁烦闷，提不起精神，对任何活动和事物都不感兴趣，经常晚上睡不着。

咨询师：这样的状态有多久了呢？

求助者：失眠已经有一个多月了。

咨询师：最近发生什么事情了吗？

求助者： 是的。自入狱后我通过积极改造已经获得了两年的减刑机会，但是去年又因旧案事发被加刑了。

咨询师：那么你对旧案事发被加刑认可吗？可以接受吗？

求助者：因为我确实伤害了别人，而当时隐瞒了事实，现在被查出来被加刑我是可以接受的。而且加刑8年，加上前面的12年，共计20年，现在合并执行16年，我很感激对我的宽大。

咨询师：既然这样为什么会情绪不好呢？

求助者：现在有个问题困扰着我，就是关于我曾经被减刑的2 年还会从16年里减去吗？我问过管教干部，他们也没有给我明确的答复，说是可能在合并刑期时考虑进去了，所以现在是需要改造16年的。我想不通。

咨询师：你觉得应该是怎样的呢？

求助者：我认为应该执行16年，减去2年，我需要改造14年，如果我后面继续积极改造，我还会提前。这样我就可以在30岁前回去和家人团聚了。现在看来，我的希望破灭了。

咨询师：关于刑期的问题，监狱方面会根据有关政策给你答复的，如果这两年不算的话，你打算怎样呢？

求助者：我准备就这样得过且过了。反正也没有希望了。

咨询师：那么你认为怎样才可以提前回家呢？

求助者：通过自己的努力，积极改造，争取减刑的机会。

咨询师：如果不减刑，你还需要改造几年呢？

求助者：12年。

咨询师：如果以你当前的改造态度可以获得减刑的机会吗？

求助者：不可以。

咨询师：如果通过积极的改造再这几年里再次争取到两次减刑机会，被减4年的话，那么你还需要改造几年呢？

求助者：8年。

咨询师：对了，如果你得过且过，不端正改造态度的话，那么你还需要12年的改造时间，如果你通过自己的努力争取到减刑机会的话，那么只要继续改造8 年了，你觉得因为前面的一个两年而错过后面的4年，你觉得值得吗？

求助者：是啊。弟弟妹妹还希望我在30岁前回去和他们团聚呢。我会珍惜每一个机会的。可是我最近因心事重和同伴也很少说话，只是看书听广播。怎么办呢？

咨询师：在你有些困惑的时候，可以和同伴们谈谈心，也可以释放自己的压力。

求助者：是的，我明白了。

咨询师：试想一下，当别人和你握手时，而你却把手放在口袋里，那么你们可以握的了吗？

求助者：不可以。

咨询师：是啊，人和人的交往就是这样，是双方面的，任何一方采取了回避的态度都不可能交流沟通，是这样吗？

求助者：是的，我明白了，我需要和同伴们融洽相处，主动沟通。谢谢您。

七、咨询效果评估

求助者焦虑情绪得以缓解，认识到自己的想法有些偏激，并表示重新开始积极改造，并对人际关系方面有了新的认识，表示愿意改变，尽快缓和与同伴的关系。