癔症也称歇斯底里,是一种特殊的神经症。之所以特殊,是因为相当数量的癔症患者不具有神经症的共同特征,如具有自知力、感到痛苦、主动求医、没有精神病性症状等。因此,按目前较为公认的观点来定义,癔症是一类紧接心理社会刺激或发作,且可因暗示或“继发得益”发生、加重或减轻、消失的神经症。
通常为日常生活和人际关系中一般矛盾所致,多发于青年期,35岁以后初发者极为罕见。
癔症症状表现为患者自己想象中的疾病症状。但癔症症状并不是故意的,而是无意识的,也即不是装出来给人看的,不管是在人前还是独处,在发病期间,癔症症状同样存在。
具体表现为: (一)癔症性精神障碍 (1)情感爆发 患者一会儿狂笑,一会儿嚎啕大哭;一会儿捶胸顿足,一会儿又满地打滚......以幼稚、做作、夸张性表演的姿态;尽情诉说和疏泄自已的委屈、痛苦和愤怒,历时可达数小时之久,甚至彻夜不眠,给人一种精神错乱的感觉。 (2)癔症性遗忘 为突然发生,可能遗忘某一重要事件或遗忘某一阶段的经历,也可能遗忘以往的全部经历和事件,严重时甚至连自己的姓名和身份也会遗忘。但患者意识清楚,其他认知功能和适应功能良好。 (3)癔症性漫游 (4)癔症性假性痴呆 (5)癔症性交替人格
(二)癔症性躯体障碍 (1)癔症大发作 (2)癔症性运动障碍:癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤 (3)癔症性感觉障碍:癔症性失明、癔症性失聪等
诊断要点: 一、起病急,病前有明显的心理社会应激。 二、缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础。 三、可因暗示发生、加重或减轻、消失。 四、持续时间与“继发得益‘有关。 五、应排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状。 |